Le nuove terapie per il trattamento dell’obesità si basano su farmaci incretinici multi-bersaglio e formulazioni orali capaci di agire sul sistema nervoso centrale per regolare l’appetito, simulando l’azione di specifici ormoni intestinali. Questi trattamenti stanno ridefinendo la gestione della patologia, offrendo risultati di calo ponderale storicamente raggiungibili solo con la chirurgia bariatrica.
I Farmaci Multi-Bersaglio
• Tirzepatide: Agisce come doppio agonista dei recettori GLP-1 e GIP, garantendo una perdita di peso media superiore al 22% a dosaggio massimo, con importanti benefici sulla riduzione della pressione arteriosa.
• Semaglutide Agonista selettivo del GLP-1: Mimando l’ormone naturale GLP-1, rallenta lo svuotamento gastrico e agisce sui recettori cerebrali dell’ipotalamo per indurre un profondo senso di sazietà e ridurre il desiderio di cibo.
La Rivoluzione delle Terapie Orali
I dati presentati al congresso europeo ECO 2026 della European Association for the Study of Obesity hanno confermato l’efficacia delle formulazioni in compresse. [
• Semaglutide Orale: Lo studio clinico Oasis 1 ha dimostrato che la versione in pillola riduce il peso di oltre il 17% (superando il 20% nei soggetti ad alta risposta iniziale), offrendo la stessa efficacia della versione iniettiva ma con una gestione terapeutica molto più semplice.
• Altre molecole in sviluppo: Farmaci orali di nuova generazione come l’orforglipron (agonista non peptidico del GLP-1) e la molecola VK2735 stanno completando i trial clinici per ampliare le opzioni terapeutiche orali.
Linee Guida e Approccio Integrato
Le più recenti Linee Guida della Società Italiana dell’Obesità (SIO) e il documento di consenso europeo sottolineano che la terapia farmacologica non deve essere utilizzata in modo isolato. [1, 2]
• Preservazione della massa magra: L’azione di riduzione dell’appetito può causare un deficit proteico e una perdita di muscolo stimata tra il 25% e il 40% del peso totale perso.
• Stile di vita obbligatorio: Per evitare il rallentamento del metabolismo e carenze nutrizionali, i farmaci vanno sempre associati a una dieta mediterranea personalizzata ad alto apporto proteico e a esercizi di forza (anaerobici) per proteggere il tessuto muscolare.
• Criteri di accesso: I nuovi farmaci diventano una prima scelta terapeutica nei soggetti con Indice di Massa Corporea (BMI) superiore a 27 in presenza di comorbidità cardio-metaboliche, o con BMI superiore a 30.
La semaglutide rappresenta la molecola capostipite della rivoluzione terapeutica contro l’obesità. Inizialmente approvata per il diabete di tipo 2, si è dimostrata un pilastro fondamentale per il trattamento del sovrappeso e dell’obesità grazie alla sua efficacia e alla sua versatilità d’uso.
Meccanismo d’Azione e Formulazioni
• Semaglutide Agonista selettivo del GLP-1: Mimando l’ormone naturale GLP-1, rallenta lo svuotamento gastrico e agisce sui recettori cerebrali dell’ipotalamo per indurre un profondo senso di sazietà e ridurre il desiderio di cibo.
